宠物 X 线放射检查医护人员辐射防护的必要性及防护措施

一、宠物 X 线检查辐射防护的必要性

1. 设备与操作特殊性,辐射暴露风险更高

宠物诊疗 X 线设备多为小型便携式、固定式 DR/CR,拍片时动物无法自主配合,易躁动、移位,临床常存在:徒手保定、近距离操作、重复多次拍片、无固定屏蔽机房、门窗墙体防护简易等问题,医护人员近距离直接接触散射线、漏射线,受照剂量远高于人类放射科医护。

2. 电离辐射具有累积性与远期危害

X 线属于电离辐射,单次小剂量照射无明显体感损伤,但长期低剂量累积照射会造成不可逆伤害:

急性损伤:皮肤红斑、脱发、白细胞降低、眼结膜损伤;

慢性远期损伤:造血系统损害、甲状腺病变、白内障、生殖系统损伤;

远期致癌风险:增加白血病、甲状腺癌等肿瘤发病概率;

特殊人群风险:孕期、备孕、哺乳期工作人员,辐射易造成胚胎发育异常、生殖功能受损。

3. 职业合规与行业规范强制要求

依据《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,宠物诊疗属于放射诊疗活动,必须落实职业防护、剂量监测、场地防护;未做好防护、无防护设施与个人剂量监测,属于违规执业,面临整改处罚。

4. 散射线为主要伤害来源

X 线主射束一般对准动物病灶,但机体组织、台面、地面、墙体反射产生大量散射线,穿透力强、覆盖范围广,是医护人员日常主要受照来源,极易被忽视。

二、宠物 X 线医护人员综合防护措施

遵循辐射防护三大原则:屏蔽防护、距离防护、时间防护,结合宠物诊疗场景落地执行。

(一)距离防护(最经济有效)

严禁徒手保定动物,使用保定架、束缚带、固定垫等辅助器具,减少近距离接触;

曝光操作时,操作人员撤离至2 米以外安全区域,利用墙角、墙体、设备后方躲避散射线;

优先使用遥控曝光、无线操控 DR,远距离触发拍片,杜绝机头旁近距离操作;

禁止多人围观拍片,仅保留必要操作人员,减少集体辐射暴露。

(二)屏蔽防护(核心硬件防护)

个人防护用品(必配)

基础套装:铅衣、铅围裙、铅帽、铅围脖、铅手套、铅防护眼镜;

当量要求:常规宠物 X 线选用0.35～0.5mmPb防护当量,满足日常散射线防护;

规范穿戴:每次拍片全程穿戴,严禁嫌麻烦裸身操作,定期检测防护衣破损、漏铅。

场地固定屏蔽

专用拍片室:墙体、门窗、观察窗做辐射防护处理,墙体增设硫酸钡防护涂层或铅板,铅玻璃观察窗;

简易隔断:无专用机房的门店,设置可移动铅屏风、折叠防护铅帘,操作时遮挡散射线;

地面台面:诊疗台面加装含铅防护垫,减少射线反射散射。

设备防护优化

定期检修 X 线机,排查球管漏射线、机身缝隙漏光,保证设备自身屏蔽完好;限制照射野范围,缩小光栏,减少无效射线辐射面积。

(三)时间防护(减少累积受照时长)

拍片前完善体位规划、体位预判,提前固定动物姿势,减少重复拍片、无效曝光;

熟练操作流程,缩短单次检查时长,避免长时间停留在辐射区域;

合理排班,放射岗位人员轮岗制,避免单人长期高频次接触 X 线。

(四)职业健康与管理措施

个人剂量监测

全员佩戴个人剂量计,定期送检检测,实时记录职业受照剂量,超标及时干预调岗;建立个人辐射健康档案。

健康体检

放射工作人员每年专项体检,重点检查血常规、甲状腺、眼部晶状体、生殖系统,早发现辐射相关损伤。

人员管控

备孕、孕期、哺乳期女性工作人员暂时调离放射岗位,杜绝辐射接触;

开展定期辐射防护培训,明确操作禁忌、防护规范、应急处理。

(五)操作规范管理

严禁将身体任何部位伸入 X 线主射束范围内;

禁止利用人体徒手遮挡动物、辅助摆位;

拍片区域设置警示标识:电离辐射警示标志、禁止停留、曝光警示灯;

合理管控宠物主人,禁止主人进入拍片室协助保定,避免公众不必要辐射。

三、总结

宠物 X 线检查因操作特殊性,医护人员长期面临低剂量、高累积的电离辐射风险,做好防护是保障职业健康、合规执业的前提。

以远离射线、屏蔽阻隔、缩短时间为核心,搭配规范穿戴铅防护用品、改造防护场地、落实剂量监测与健康管理,可最大程度降低辐射危害,实现安全合规诊疗。